Заболеванияknee-wallpaper

Киста Бейкера

Киста Бейкера или подколенная киста – это поражение, заполненное синовиальной жидкостью, которое принимает форму узелка и расположено в подколенной ямке. Эта киста не является новообразованием и не становится злокачественной. Причин образования кисты Бейкера несколько, например, травмы, воспаления или хронические заболевания коленного сустава. Симптомы кисты Бейкера включают: боль в задней части колена, припухлость колена и чувство дискомфорта при сгибании ноги в коленном суставе.

История и эпидемиология

Впервые эта патология была описана ирландским хирургом Робертом Адамсом (1791-1875) в 1840 году, а его внутрисуставное происхождение было описано Уильямом Моррантом Бейкером (1839-1896).  Описаны два основных возрастных пика: 4-7 лет и 35-70 лет.

Причины и симптомы кисты Бейкера

В настоящее время существует множество гипотез относительно причин возникновения кисты под коленом. Основными причинами являются:

  • травмы, ушибы и перегрузки суставов из-за чрезмерно интенсивных тренировок;
  • нарушения биомеханики и миофасциального баланса.
    К образованию кисты в колене могут располагать:
  • избыточный вес,
  • бурсит,
  • ревматические заболевания,
  • дегенеративные процессы хряща,
  • грыжа капсулы коленного сустава.

Киста Бейкера также может быть результатом регулярной интенсивной езды на велосипеде в течение долгого времени.
Данная патология может вызвать множество неприятных симптомов, среди основных выделяют:

  • отек колена (колено опухло и его контуры размыты),
  • воспаление колена (покраснение, боль, отек сустава),
  • боль в задней части колена, сбоку от колена и внутри,
  • усиление дискомфорта после продолжительной ходьбы,
  • выраженная заднемедиальная болезненность.

Очень характерно затвердевание кисты под коленом при разгибании конечности, а при сгибании, наоборот, она становится мягкой. Это называется симптомом Фуше и связано со сжатием кисты Бейкера между медиальной головкой икроножной мышцы и полуперепончатой мышцей.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, в котором пациент чаще всего сообщает о боли в области колена. Затем проводится пальпация (она показывает наличие кисты в колене) и измеряется диапазон движений, что указывает на дефицит сгибания (также возникает боль при стоянии на коленях и приседании).
Визуализация проводится с помощью рентгена, артрографии (дополнительно с использованием контрастного вещества), ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии. Обычные рентгенограммы помогают обнаружить сопутствующие воспаления костей, суставов или свободных тел, присутствующих в суставе (например, на участке хряща). Ультразвук используется с большой эффективностью и часто является первым и единственным визуализирующим исследованием, которое указывает на наличие кисты Бейкера и жидкости в колене. В случае нечеткой клинической картины и при подозрении на поражение других структур, которые невозможно визуализировать с помощью УЗИ, проводится МРТ.

Дифференциальная диагностика

  • Абсцесс
  • Артериовенозный свищ
  • Тромбоз глубоких вен
  • Ганглиозная киста
  • Гемангиома
  • Гематома
  • Липома
  • Лимфаденопатия
  • Злокачественные новообразования (например, фибросаркома, липосаркома)
  • Подколенная (балкеровская) киста

Лечение и реабилитация кисты Бейкера

Есть разные способы лечения кисты Бейкера. Явные симптомы кисты колена (боль под коленом при сгибании, боль в колене изнутри) в первую очередь необходимо подвергнуть консервативному лечению сроком до 6 недель. Исключением является сдавливание нервов или сосудов. Затем основное внимание уделяется поддержанию подвижности и гибкости сустава.
Дополнительно для уменьшения размеров кисты в колене используются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Если боль не проходит, назначается хирургическое лечение, направленное на устранение первопричины перепроизводства жидкости в колене. Хирургическое вмешательство подразумевает прокол кисты, чтобы слить лишнюю жидкость. Такое решение чаще всего принимается, когда киста начинает быстро увеличиваться в размерах и провоцирует сильную боль в коленях. Бывает, что после хирургического вмешательства киста снова появляется, достигая еще больших размеров, чем до проведения пункции. Иногда киста Бейкера разрывается сама по себе, пролитая жидкость абсорбируется тканями, но часто киста снова заполняется жидкостью.
Хирургическое лечение кисты Бейкера должно быть комплексным и разносторонним. Это означает, что помимо резекции кисты следует предпринять хирургические меры, в том числе внутрисуставное вмешательство. В противном случае стоит ожидать рецидива.
При реабилитации после хирургического вмешательства в первую очередь рекомендуется ограничить воздействие на колено и применить лечебные процедуры. Эффективно используются холодные компрессы, криотерапия. Ускорить процесс заживления и регенерации помогут магнитное поле, лазерное лечение или ультразвук. Если не лечить кисту Бейкера, могут возникнуть серьезные осложнения. У большинства пациентов  в случае хирургического лечения отмечается полная ремиссия заболевания.

Источник фотографий: RADIOPAEDIA.ORG

♥ Если вам понравился эта публикация, поделитесь ей с друзьями и коллегами!