Обзор

Шаблоны протоколов МРТ исследований

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность МР-сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений МР-сигнала. Очаговых изменений МР-сигнала в стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. Признаков нарушения ликворооттока не выявлено. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка без особенностей. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход без особенностей. Глазницы без особенностей. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.

ГИПОФИЗ

Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и четкие контуры. Гипофиз расположен интраселлярно, размеры соответствуют полу и возрасту. До и после внутривенного введения контрастного вещества очаговых изменений интенсивности МР-сигнала гипофиза не выявлено. Воронка расположена центрально, нормального размера. Зрительный перекрест и супраселлярная цистерна не изменены. Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий без особенностей. Признаков костно-деструктивных изменений основания черепа не выявлено. Видимые отделы головного мозга не изменены. Клиновидная пазуха развита правильно, ее пневматизация сохранена.

АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРУГ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Внутренние сонные артерии и их сифоны обычного направления и диаметра, расположены симметрично, без признаков смещения или внешнего сдавления. МР-сигнал внутри просвета сосудов однородный. Средние мозговые артерии с обеих сторон отходят от внутренних сонных артерий и формируют островковые артерии. Локальные сужения или расширения сосудов не визуализируются. В передних мозговых артериях признаки сужения или смещения отсутствуют. Видимые отделы интракраниальной части позвоночных артерий не извиты, имеют одинаковый диаметр с обеих сторон, формируют основную артерию обычно. Основная артерия не изменена, делится на две задние мозговые артерии. Задние соединительные артерии с обеих сторон сформированы правильно, обычного размера. Участков патологической извитости или локального расширения не определяется.

ВЕНЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

На полученных изображениях верхний сагиттальный синус – нормального диаметра с обычным расположением дренирующих поверхностных мозговых вен. Большая мозговая вена и нижний сагитальный синус – без изменений. Поперечные синусы с небольшой асимметрией между левой и правой стороной. Остальные глубинные вены мозга сформированы без патологических изменений. Участки с нарушениями тока или дефектами наполнения не визуализируются.

ПИРАМИДЫ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ

Пирамиды височных костей обычно расположены, симметричные, структура их не изменена. Внутренние слуховые проходы не расширены, контуры стенок четкие и ровные. Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) с каждой стороны имеет правильное направление, локальные утолщения отсутствуют. Лицевой нерв (VII пара) расположен параллельно VIII паре, также без признаков утолщения. После внутривенного введения контрастного вещества патологических участков накопления на протяжении нервов в области слуховых проходов не отмечается. Улитка и полукружные каналы без особенностей. Ячейки сосцевидного отростка четко дифференцируются, пневматизация не нарушена. Барабанная полость и наружный слуховой проход имеют обычное строение. Мостомозжечковые углы имеет правильную форму, цистернальные пространства свободны, симметричные. Ствол мозга обычно расположен, правильной формы, с нормальным отхождением нервов слухового канала. Очаговых изменений МР-сигнала не выявлено. Видимые структуры головного мозга без особенностей.

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА

Лобные пазухи развиты правильно, свободны и хорошо пневматизированы, имеют ровные и четкие контуры. Ячейки решетчатого лабиринта пневматизированы, стенки ячеек без признаков деструктивных изменений. Клиновидная и верхнечелюстные пазухи развиты и пневматизированы. Их стенки без признаков деструктивных изменений. Скопления жидкости и утолщения слизистой не отмечается. Носовая перегородка расположена обычно. Носовые раковины не изменены, их слизистая не утолщена, интенсивность МР-сигнала не изменена. Полость носа, носоглотка и окружающие структуры без особенностей.

ГЛАЗНИЦЫ

Глазницы развиты правильно, имеют форму пирамид, контуры стенок четкие и ровные. Очагов деструктивных изменений и участков локального утолщения не выявлено. Глазные яблоки расположены в полости глазниц симметрично, имеют шаровидную форму. Содержимое стекловидного тела однородное, МР-сигнал не изменен. Оболочки глаза не утолщены, контуры их четкие и ровные. Зрительные нервы имеют четкие ровные контуры и правильный ход, не утолщены. Мышцы глазного яблока расположены обычно, не утолщены. Жировые тела глазниц, глазные вены и слезные железы без особенностей. Видимые отделы головного мозга и околоносовые пазухи без изменений.

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

В положении привычной окклюзии суставная головка не смещена – передние отделы суставной щели равны задним, высота суставной щели … Мм. Высота суставного бугорка – … Мм. Головка мыщелка не изменена (скошена в передне-медиальных отделах), краевые костные разрастания (экзостозы) не определяются. Внутрисуставной диск умеренно уплощен (деформирован за счет уплощения и истончения латеральных или медиальных отделов), с признаками дегенеративных изменений. Положение диска в пределах нормы (заднее утолщение находится на уровне “11-12 часов” относительно верхушки мыщелка). Объем внутрисуставной жидкости в обеих камерах сустава – в физиологическом количестве. Бокового смещения диска не определяется.  При открытом рте головка смещается на … Мм. При максимальном открывании рта соотношение элементов сустава сохранно.

МЯГКИЕ ТКАНИ ШЕИ

Положение шейного отдела позвоночника правильное. Признаков костнодеструктивных изменений не визуализируется. Спинной мозг и нервные сплетения шеи не изменены. Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Видимые отделы околоушных и подчелюстных слюнных желез не изменены. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. Паращитовидные железы визуализируются (не визуализируются), не изменены. Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей не увеличены. Доли щитовидной железы имеют ровные и четкие контуры, однородную структуру. Сосуды шеи без видимой патологии. Мышцы шеи не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Физиологический шейный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется семь шейных позвонков.  Их контуры, форма и соотношения не изменены. Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Атлантозатылочный сустав, сустав между атлантом и осевым позвонком и позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры (конгруэнтны). Межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, МР-сигнал их не изменен. Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия, не изменены. Суставные поверхности унко-вертебральных сочленений без особенностей. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется двенадцать грудных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется. Позвоночные суставы без особенностей. Межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, МР-сигнал их не изменен. Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвоночные отверстия. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков.  Их контуры, форма и соотношения не изменены. Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры (конгруэнтны). Межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, МР-сигнал их не изменен. Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

КРЕСТЕЦ

Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричные с двух сторон, их ширина не изменена. Пояснично-крестцовый переход и видимые отделы крыльев подвздошных костей без особенностей. Изменений МР-сигнала субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей не выявлено. Краевые остеофиты не определяются. Позвоночные отверстия крестца симметричные, не расширены. Нервные корешки показывает правильный ход, не утолщены. Ширина дистальных отделов позвоночного канала не изменена. Мышцы, подвздошные сосуды и видимые органы малого таза без особенностей.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Форма головки плечевой кости не изменена, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели не изменена. Отмечается умеренная неоднородность МР-сигнала гиалинового хряща. Субхондральные костные структуры не изменены. МР-сигнал костного мозга плечевой кости – не изменен. Суставная губа хорошо дифференцируется, не изменена. Лопаточно-ключичное сочленение без диагностически значимых признаков артроза. Субакромиальная прослойка жировой клетчатки дифференцируется. Мышцы, составляющие вращательную манжету обычно расположены, форма их не изменена. МР-сигнал сухожилия надостной мышцы однородный на т2- и т1-ви. Наличия жидкости под ключично-акромиальным сочленением не отмечено. Сухожилие двуглавой мышцы не изменено, занимает правильное положение. Остальные мышцы, покрывающие плечевой сустав, видимые участки легких и мягких тканей – без особенностей.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ (ДЕТИ)

На сериях МР томограмм правого плечевого сустава, выполненных в 3-х плоскостях на фоне артефактов динамической нерезкости, суставные взаимоотношения не нарушены. Зона роста проксимальных отделов плечевой кости открыта, не изменена. Деформации суставных поверхностей гленоидальной впадины и головки правой плечевой кости не
отмечается. Зоны роста в структуре лопатки без особенностей. МР сигнал от костных структур на фоне незавершенной оссификации значимо не изменен. Суставной хрящ имеет однородный МР сигнал, высота его сохранена. Суставная губа дифференцируется, на фоне артефактов значимо не изменена. В основной полости сустава физиологическое количество жидкости, синовиальная оболочка не утолщена. Акромиально-ключичное сочленение значимо не изменено. Подакромиальное пространство не сужено. Субакромиальная прослойка жировой клетчатки дифференцируется. Надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы и их сухожилия, а также сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, значимо не изменены. Нижняя, средняя и верхняя плече-суставные связки без видимой патологии. В субакромиальной и поддельтовидной сумках, а также верхнем подлопаточном кармане, определяется физиологическое количество жидкости.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Локтевой сустав неизмененной формы, с обычным сочленением эпифизов костей. Суставные поверхности, в частности плечелоктевого и плечелучевого суставов конгруэнтны. Жидкость в основной полости сустава не определяется, внутрисуставные мыши отсутствуют. Краевые костные разрастания и субхондральные изменения не выявлены. Локтевая ямка обычной конфигурации. МР-сигнал костного мозга плечевой, локтевой и лучевой костей  – не изменен. Связки локтевого сустава, в частности кольцевая связка, не изменены. Мягкие ткани без особенностей.

КИСТЬ

Кости формирующие кисть без признаков патологических изменений, их форма и положение не изменены. Угол лучезапястного сустава не изменен. Суставные поверхности конгруэнтны, контуры их четкие и ровные. Ширина суставных щелей и толщина кортикального слоя не изменены. Признаков наличия краевых костных разрастаний не выявлено. МР-сигнал костного мозга без признаков патологических изменений. Форма и характеристики МР-сигнала суставного диска не изменены. Признаков патологических изменений межкостных связок не выявлено. Канал запястья не изменен. Положение и толщина сухожилий в канале без особенностей. Срединный и локтевой нервы без признаков патологических изменений. Контуры и интенсивность МР-сигнала пястных костей и фаланг не изменены. Мягкие ткани без особенностей.

ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ

На полученных изображениях правого и левого тазобедренных суставов костно-деструктивных изменений не выявлено. Жидкости в основных полостях суставов не выявлено. Ширина суставных щелей и толщина кортикального слоя не изменены. Суставные поверхности конгруэнтны, контуры их четкие и ровные. Признаков наличия краевых костных разрастаний не выявлено. Вертлужные впадины с двух сторон охватывают головки бедренных костей на достаточном протяжении. МР-сигнал костного мозга – без признаков патологических изменений. Окружающие мягкие ткани не изменены.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ (второй вариант) 

На сериях МР томограмм правого/левого тазоберенного сустава, выполненных в 3-х плоскостях, форма головки правой бедренной кости не изменена. Шеечно-диафизарный угол около ___ градусов, угол Wiberg около ___ градусов. МР сигнал от костных структур образующих правый тазобедренный сустав не изменён. Краевых остеофитов суставных поверхностей не отмечается. Признаков феморо-ацетабулярного импинджмента не выявлено. Суставной хрящ по высоте сохранен, МР сигнал от него однороден. Суставная губа дифференцируется, МР сигнал от нее не изменен. Круглая связка не утолщена, МР сигнал от нее однороден. Траектория связки в целом сохранена. В полости сустава и основных заворотах определяется физиологическое количество однородной жидкости. Синовиальная оболочка значимо не изменена. МР сигнал от параартикулярных мягких тканей значимо не изменён. Признаков исхио-феморального импинджмента не выявлено. Сухожилия группы hamstring без особенностей.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели не изменена. Жидкости в основной полости сустава не выявлено. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. Субхондральные костные структуры не изменены. МР-сигнал костного мозга бедренной кости не изменен. Форма менисков сохранена, контуры четкие и ровные. Их структура на т1ви и т2ви однородная. Крестообразные и коллатеральные связки четко дифференцируются, их МР-сигнал не изменен. Контуры связок четкие и ровные, локальных скоплений жидкости в околосвязочных пространствах не выявлено. Надколенник правильно расположен, не смещен. Гиалиновый хрящ наколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его без признаков фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены.

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Форма и положение костей формирующих голеностопный не изменены. Суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели не изменена. Жидкости в основной полости сустава не выявлено. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. Субхондральные костные структуры не изменены. МР-сигнал костного мозга большеберцовой, малоберцовой и таранной костей не изменен. Формирование краевых костных разрастаний не отмечается. Ход волокон наружных и внутренних связок, их контуры, ширина и МР-сигнал не изменены. Локальных скоплений жидкости в околосвязочных пространствах не выявлено. Пяточно-таранный и таранно-ладьевидный суставы сформированы правильно. Межкостные связки между таранной и пяточной костью не изменены. Пяточное сухожилие правильно расположено, его ширина и характеристики МР-сигнала не изменены.  Окружающая его жировая клетчатка  не изменена. Подошвенный апоневроз без патологии. Окружающие мягкие ткани без особенностей.

СТОПА

Форма и положение костей формирующих стопу не изменены. Суставные поверхности фаланговых, плюснефаланговых суставов конгруэнтны. Жидкости в основных полостях суставов не выявлено. Субхондральные костные структуры не изменены. Формирование краевых костных разрастаний не отмечается. Локальных скоплений жидкости в околосвязочных пространствах не выявлено. Пяточно-таранный и таранно-ладьевидный суставы сформированы правильно. Предплюсневые суставы без особенностей. Межкостные связки не изменены. Окружающая его жировая клетчатка не изменена. Подошвенный апоневроз без патологии. Окружающие мягкие ткани без особенностей.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

Печень не увеличена, расположена обычно и имеет ровные и четкие контуры. Структура не изменена. Очаговых изменений МР-сигнала не выявлено. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, с ровными и четкими контурами и однородным содержимым. Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее четкие, структура однородная. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Селезеночная вена и брыжеечные сосуды без изменений. Корень брыжейки без особенностей. Обе почки расположены правильно, не увеличены. Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры. Положение, форма и размеры почек не изменены, контуры их ровные и четкие, структура однородная, изменения МР-сигнала не выявлено. Кортико- медуллярная дифференциация сохранена. Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширена. Паранефральная клетчатка без особенностей. Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.

ПЕЧЕНЬ

Печень не увеличена, расположена обычно и имеет ровные и четкие контуры. Структура не изменена. Очаговых изменений МР-сигнала не выявлено. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, с ровными и четкими контурами и однородным содержимым. Другие визуализируемые органы брюшной полости без особенностей.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Выполнено мрт поджелудочной железы с внутривенным болюсным контрастированием. Поджелудочная железа типично расположена, обычной формы, с четкими волнистыми контурами.  Головка 23 мм в поперечнике, тело 16 мм, хвост до 17 мм. Структура железы неоднородная за счет множественных участков жировых включений преимущественно на уровне тела. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. При внутривенном контрастировании патологического накопления контрастного препарата в структуре поджелудочной железы не обнаружено. Вирсунгов проток не расширен. Видимые органы брюшной полости и забрюшинного пространства на уровне исследования без особенностей. Лимфатические узлы не увеличены.

ПОЧКИ

Положение, форма и размеры почек не изменены, контуры их ровные и четкие, структура паренхимы однородная, изменения МР-сигнала не выявлено. Кортико- медуллярная дифференциация сохранена. Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширена. Паранефральная клетчатка не изменена. Другие визуализируемые органы брюшной полости без особенностей.

ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ

Брюшная аорта обычно расположена, участков патологического расширения или сужения не выявлено. Почечные артерии парные, отходят на нормальном уровне и обычно разветвляются. Направления, диаметры и контуры почечных артерий без патологических изменений. Визуализируются две почки, нормального положения, формы и размеров. Контуры их четкие и ровные. Остальные видимые сосуды – без особенностей.

НАДПОЧЕЧНИКИ

Положение, форма и размеры надпочечников не изменены, контуры их ровные и четкие, структура однородная, изменения МР-сигнала не выявлено. Паранефральная клетчатка не изменена. Другие визуализируемые органы брюшной полости без особенностей.

ХОЛАНГИОГРАФИЯ

Правый печёночный проток до х мм в диаметре, левый до х мм в диаметре, формируют общий печёночный проток обычно. Холедох до х мм. Визуализируется (не визуализируется) пузырный проток до х мм в диаметре. Просвет всех протоков однородный, дефектов наполнения не выявлено. **     после перорального приёма 500 мл жидкости холедох и вирсунгов проток визуализируются до места впадения в 12-ти перстную кишку, просвет их однороден, препятствий оттоку не выявлено. Вирсунгов проток визуализируется на всём протяжении, до х мм в диаметре.

МУЖСКОЙ МАЛЫЙ ТАЗ

Вход в таз имеет правильную овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. Прямая кишка без видимых изменений, утолщения стенок и наличия новообразований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована.  Мочевой пузырь равномерно заполнен, содержимое его однородное и соответствует жидкости. Стенки мочевого пузыря не утолщены. Паравезикальное пространство без особенностей семенные пузырьки не увеличены, симметричные. Предстательная железа не увеличена, имеет обычную форму, четкие и ровные контуры, очаговые изменения МР-сигнала не выявляются.  Периферическая зона железы дифференцируется, капсула прослеживается на всем протяжении, парапростатические ткани без особенностей. Подвздошные сосуды не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.

ЖЕНСКИЙ МАЛЫЙ ТАЗ

Вход в таз имеет правильную овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты правильно. Прямая кишка без видимых изменений, утолщения стенок и наличия новообразований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Мочевой пузырь равномерно заполнен, содержимое его однородное. Стенка мочевого пузыря не утолщена. Матка обычного расположения (anteversio- retroversio) с четкими ровными контурами. Размеры ее соответствуют возрасту пациентки. Миометрий обычной плотности, гомогенной структуры. Влагалищный свод без особенностей. Полость матки не изменена. Эндометрий хорошо дифференцируется, соответствует фазе менструального цикла. Форма, размеры и структура яичников соответствуют фазе менструального цикла. Фолликулы, киста желтого тела определяются (не определяются). В позадиматочном пространстве свободная жидкость не выявляется. Сосуды малого таза обычно расположены, их калибр в пределах нормы. Лимфатические узлы не увеличены.

СОСУДЫ ТАЗА И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Брюшной отдел аорты не изменен. Бифуркация аорты происходит на должном уровне. Общая, внутренняя и наружная подвздошные артерии хорошо визуализируются. Обе общие бедренные артерии нормального калибра, с ровными стенками и гомогенным МР-сигналом просвета сосуда. Бедренные артерии без особенностей. Поверхностная надчревная артерия – без признаков патологических изменений, в частности внутри приводящего канала. Подколенная артерия без признаков изменений калибра, делится на три артерии голени обычно.