Дифференциальный диагноз: Шизэнцефалия обычно сочетается с гетеротопией серого вещества, агенезией мозолистого тела и т. д. Причиной является на- рушение нейронной миграции и организации коры вследствие ишемических, токсических поражений головного мозга плода.
МРТ позволяет достаточно легко дифференцировать шизэнцефалию и вторичную порэннефалию. Если при шизэнцефалии края полости представляют собой диспластичное, утолщенное серое вещество, то при вторичной порэнцефалии – белое вещество. Возможность выполнения МР-цистернографии делает МРТ методом выбора при обследовании больных с порэнцефалией. Признаком, отличающим порэнцефалию от абсцессов и кистозных опухолей, является отсутствие усиления интенсивности сигнала от стенок полости после внутривенного контрастирования.
Клиническая картина: Клинические проявления зависят от локализации и размеров повреждения головного мозга. У детей обычно определяется задержка психомоторного развития различной степени выраженности, гемипарез, фокальные моторные припадки и т. д. Симптомы обычно односторонние.
Лечение: при истинной П. в большинстве случаев консервативное с применением лекарственных средств, физиотерапии и проведением ортопедических мероприятий. При прогрессировании процесса, сопровождающегося учащением эпилептических припадков и развитием вторичной гидроцефалии (см.), показано оперативное лечение. В ходе операции производят вскрытие кисты и удаляют видимое в ее глубине сосудистое сплетение. При отсутствии положительного эффекта от этой операции производят дренирование желудочков мозга путем наложения вентрикулоатриального или вентри-кулоперитонеального шунта.
Прогноз: зависит от величины кистозной полости, множественности кист и степени поражения головного мозга. При обширных двусторонних поражениях исход, как правило, неблагоприятный.
Источник:
- 1. Yousem DM, Grossman RI. Neuroradiology, The Requisites. Mosby. (2010) ISBN:0323045219. Read it at Google Books – Find it at Amazon
- 2. Ho SS, Kuzniecky RI, Gilliam F et-al. Congenital porencephaly: MR features and relationship to hippocampal sclerosis. AJNR Am J Neuroradiol. 1998;19 (1): 135-41. AJNR Am J Neuroradiol (abstract) – Pubmed citation
- 3. Ramsey RG, Huckman MS. Computed tomography of porencephaly and other cerebrospinal fluid-containing lesions. Radiology. 1977;123 (1): 73-7. doi:10.1148/123.1.73 – Pubmed citation
- 4. Grant EG, Kerner M, Schellinger D et-al. Evolution of porencephalic cysts from intraparenchymal hemorrhage in neonates: sonographic evidence. AJR Am J Roentgenol. 1982;138 (3): 467-70. AJR Am J Roentgenol (abstract) – Pubmed citation
- 5. Heschl R. Gehirndefect und Hydrocephalus. Prag Vjschr Prakt Heilk,1859 ;61: 59-74
- 6. Osborn AG, Preece MT. Intracranial cysts: radiologic-pathologic correlation and imaging approach. Radiology. 2006;239 (3): 650-64. doi:10.1148/radiol.2393050823 – Pubmed citation
- 7. Tonni G, Ferrari B, Defelice C et-al. Neonatal porencephaly in very low birth weight infants: ultrasound timing of asphyxial injury and neurodevelopmental outcome at two years of age. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2005;18 (6): 361-5. doi:10.1080/14767050400029574 – Pubmed citation
- 8. Merz E, Bahlmann F. Ultrasound in obstetrics and gynecology. Thieme Medical Publishers. (2005) ISBN:1588901475. Read it at Google Books – Find it at Amazon
- 9. Bianchi DW, Crombleholme TM, D’Alton ME. Fetology, diagnosis & management of the fetal patient. McGraw-Hill Professional. (2000) ISBN:0838525709. Read it at Google Books – Find it at Amazon
- 10. Kaufman HH. Cerebrospinal Fluid Collections. Thieme/AANS. (1997) ISBN:1879284480. Read it at Google Books – Find it at Amazon
- 11. Roessmann U, Gambetti P. Pathological reaction of astrocytes in perinatal brain injury. Immunohistochemical study. Acta Neuropathol. 1986;70 (3-4): 302-7. – Pubmed citation
- 12. Sarnat HB. Malformations of the nervous system. Elsevier Science Health Science div. (2008) ISBN:0444518967. Read it at Google Books – Find it at Amazon