Киста кармана Блейка — представляет собой кистозную структуру, которая является задним нижним мозжечковым парусом, выпячивающимся в большую затылочную цистерну, сообщающуюся с четвертым желудочком, без его обструкции.
В эмбриогенезе карман Блейка представляет собой переходный пальцеобразный выступ заднего мембранного пространства крыши IV желудочка. Изначально это закрытая полость с эпендимальной выстилкой. Ее связь с субарахноидальным пространством формируется начиная с 7-й или 8-й недели и до 4-го месяца беременности. Именно в кармане Блейка образуется отверстие Мажанди. Отсутствие регрессии кармана Блейка – явление вторичное по отношению к атрезии отверстия Мажанди. Патология сопровождается увеличением IV желудочка и супратенториальной части желудочковой системы. Расширение желудочковой системы происходит вплоть до открытия отверстий Люшки, которые появляются в конце 4-го месяца беременности.
История
Названа в честь Джозефа А. Блейка (1864-1937), американского врача, который изучал физиологию, связанную с отверстиями в Магенди. Впервые он был описан как отдельная патология в комплексе с синдромом Денди-Уокера в 1996 году Паоло Тортори-Донати.
Дифференциальная диагностика
Клиническая картина
- может протекать бессимптомно;
- у детей или во взрослом возрасте может сопровождаться гидроцефалией.
Дмагностика
Нейросонографические признаки кист кармана Блейка:
- тетравентрикулярная гидроцефалия;
- скопление жидкости в области задней черепной ямки;
- увеличение большой цистерны головного мозга;
- расширение 4 желудочка без сообщения с большой цистерной;
- нормальное развитие червя мозжечка без смещения;
- умеренная компрессия полушарий мозжечка;
- переднее смещение ствола мозга по отношению к скату черепа.
МРТ является методом выбора из-за его способности дифференцировать эту сущность от других пороков развития задней ямки.
Особенности:
- инфравермианская киста, сообщающаяся с четвертым желудочком;
- киста гладкая с тонкими стенками, которые можно визуализировать на тонких сагиттальных изображениях T2;
- из-за размера может поражать медиальную сторону миндалин мозжечка;
- киста не связывается с цистерной Magna сзади;
- нет гипоплазии или ротации червя;
- обычно гидроцефалия в сочетании с дилятацией четвертого желудочка и супратенториальных желудочков (тетравентрикулярная гидроцефалия);
- сосудистое сплетение может распространяться из четвертого желудочка в верхнюю часть кисты, которая по существу является дивертикулом желудочка;