Киста кармана Блейка

Киста кармана Блейка — представляет собой кистозную структуру, которая является задним нижним мозжечковым парусом, выпячивающимся в большую затылочную цистерну, сообщающуюся с четвертым желудочком, без его обструкции.

В эмбриогенезе карман Блейка представляет собой переходный пальцеобразный выступ заднего мембранного пространства крыши IV желудочка. Изначально это закрытая полость с эпендимальной выстилкой. Ее связь с субарахноидальным пространством формируется начиная с 7-й или 8-й недели и до 4-го месяца беременности. Именно в кармане Блейка образуется отверстие Мажанди. Отсутствие регрессии кармана Блейка – явление вторичное по отношению к атрезии отверстия Мажанди. Патология сопровождается увеличением IV желудочка и супратенториальной части желудочковой системы. Расширение желудочковой системы происходит вплоть до открытия отверстий Люшки, которые появляются в конце 4-го месяца беременности.

История
Названа в честь Джозефа А. Блейка (1864-1937), американского врача, который изучал физиологию, связанную с отверстиями в Магенди. Впервые он был описан как отдельная патология в комплексе с синдромом Денди-Уокера в 1996 году Паоло Тортори-Донати.
Дифференциальная диагностика

Клиническая картина

• может протекать бессимптомно;
• у детей или во взрослом возрасте может сопровождаться гидроцефалией.

Дмагностика

Нейросонографические признаки кист кармана Блейка:

• тетравентрикулярная гидроцефалия;
• скопление жидкости в области задней черепной ямки;
• увеличение большой цистерны головного мозга;
• расширение 4 желудочка без сообщения с большой цистерной;
• нормальное развитие червя мозжечка без смещения;
• умеренная компрессия полушарий мозжечка;
• переднее смещение ствола мозга по отношению к скату черепа.

МРТ является методом выбора из-за его способности дифференцировать эту сущность от других пороков развития задней ямки.

Особенности:

• инфравермианская киста, сообщающаяся с четвертым желудочком;
• киста гладкая с тонкими стенками, которые можно визуализировать на тонких сагиттальных изображениях T2;
• из-за размера может поражать медиальную сторону миндалин мозжечка;
• киста не связывается с цистерной Magna сзади;
• нет гипоплазии или ротации червя;
• обычно гидроцефалия в сочетании с дилятацией четвертого желудочка и супратенториальных желудочков (тетравентрикулярная гидроцефалия);
• сосудистое сплетение может распространяться из четвертого желудочка в верхнюю часть кисты, которая по существу является дивертикулом желудочка;