Mega Cisterna Magna необходимо дифференцировать с:
- арахноидальная киста
- эпидермоидная киста
- атрофия/гипоплазия мозжечка
- мальформация Денди-Уокера
- киста кармана Блейка
Mega Cisterna Magna – это истинное локальное увеличение субарахноидальных пространств в нижних и задних отделах задней черепной ямки, чаще является случайной находкой при визуализации головного мозга, считается вариантом нормы.
Mega cisterna magna самая большая из субарахноидальных цистерн, которая расположена сзади и ниже мозжечка и дорсальной поверхности ствола головного мозга, продолговатого мозга и превосходит отверстие большого мозга. Mega cisterna magna сообщается с четвертым желудочком через середину (Foramen of Magendie) и боковые отверстия (Foramina of Lushka) и с спинномозговой спинномозговой жидкостью через foramen magnum. Её происхождение до сих пор обсуждается, но наиболее принятая гипотеза состоит в том, что это вызвано эвакуацией tela choroidea четвертого желудочка в магнезу цистерны из-за позднего образования Magendie и Lushka foramina. Предполагается, что она имеет тот же причинный механизм, что и киста Блейка, но в Mega Cisterna Magna нет никаких препятствий в потоке CSF. Следует отметить, что для диагностики ретроцеребаллярного увеличения CSF как мега цистерна магна, не должно быть никакой атрофии мозжечка, гипоплазии вермийца или мальформации мозжечка.
Эпидемиология
При нейровизуализации в постнатальном периоде мега цистерна магна выявляется примерно у ~1% населения.
Патология достоверно связана
— инфарктом миокарда
— воспалительные процессы/инфекция (в особенности — цитомегаловирус).
— хромосомные аномалии (трисомия 18 — Синдром Эдвардса)
Однако, если при визуализации изменений со стороны желудочков не выявлено, то говорят о хорошем прогнозе.
Клиника
Нет специфических симптомов.
УЗИ
При скрининге в антенатальном периоде выявляется расширение позади мозжечкового пространства, заполненного жидкостью.
обычно >10 мм (некоторые до 12 мм
перегородки в mega cisterna magna рассматриваются как рудиментарные остатки кармана Блейка
для исключения аномалии Денди-Уокера необходима внимательная оценка анатомии червя
КТ/МРТ
Расширение пространства по среднесагиттальной линии более 10 мм при условии, что червь мозжечка, 4-й желудочек, полушария мозжечка без патологии. Иногда выявляется расширение задней черепной ямки.
Mega Cisterna Magna необходимо дифференцировать с: