Дифференциальный диагноз включает в себя:
- Инфаркт сосудистого сплетения
- Ксантогранулема сосудистого сплетения
Терапия
Эти поражения не требуют лечения. Они не требуют гистологического подтверждения и не требуют последующего наблюдения.
Ксантогранулемы хориоидального сплетения являются частыми, случайными и почти всегда бессимптомными находками. В большей части литературы неясно, представляют ли они собой отдельное образование от кист хориоидального сплетения взрослых, но они имеют общие характеристики визуализации и, вероятно, будут различимы только при аутопсии. Поскольку история болезни одинакова, различие, по крайней мере, с точки зрения радиолога и клинициста, в значительной степени не имеет значения. Для целей данной статьи используется термин «ксантогранулема», поскольку ее легче отличить от кист хориоидеи, о которых часто думают в контексте дородового скрининга.
Эпидемиология
Кисты хориоидеи и ксантогранулемы у взрослых не следует путать с антенатальными кистами хориоидеи, которые обычно регрессируют при рождении. Эти поражения обычно встречаются у взрослых пациентов и встречаются относительно часто (~7%), чаще всего выявляются у пожилых людей.
Клиническая картина
Почти во всех случаях эти поражения протекают бессимптомно. Редко они настолько велики, что вызывают местный массовый эффект или могут осложняться кровоизлиянием. Эти поражения представляют собой десквамированный эпителий, попавший в просвет кист хороидального сплетения. В результате накапливается богатое холестерином/липидами содержимое эпителиальных клеток, иногда в сочетании с продуктами крови, что приводит к ксантоматозной реакции, поскольку этот материал заглатывается мононуклеарными клетками
Гистологически эти поражения характеризуются наличием ксантоматозных обломков, заполняющих иглоподобные пространства, представляющие собой видимые места расположения липидных кристаллов, смешанных с пигментами крови, многоядерных гистиоцитов и очаговых скоплений пенистых гистиоцитов.
Диагностика
Размер ксантогранулем хориоидального сплетения варьируется в широких пределах: от крошечных пятен, не видимых при визуализации, до крупных выступающих хориоидальных образований. В большинстве случаев они имеют диаметр менее 1 см и обычно располагаются в треугольниках боковых желудочков. В двух третях случаев они двусторонние.
На КТ эти поражения обычно незаметны, поскольку по плотности они аналогичны плотности прилегающего сосудистого сплетения. Если они больше, о них можно судить по смещению хориоидальных кальцинатов по их периферии.
МРТ
Сигнальные характеристики на МРТ меняются в зависимости от смеси липидов, жидкости и продуктов крови. В целом они имитируют кистозные поражения, хотя и не полностью ослабляются на FLAIR. Полезной особенностью является то, что они обычно имеют довольно высокий сигнал на диффузионно-взвешенных изображениях (DWI). Этот высокий сигнал является результатом как истинной ограниченной диффузии, так и просвечивания Т2 (как и ожидалось, сигнал ADC является промежуточным, а не особенно низким).
Дифференциальный диагноз включает в себя:
Терапия
Эти поражения не требуют лечения. Они не требуют гистологического подтверждения и не требуют последующего наблюдения.