Парамагнитные ободковые поражения, также известные как железосодержащие ободковые поражения, являются нейровизуализационными биомаркерами, обычно наблюдаемыми при рассеянном склерозе и включенными в критерии Макдональда.
Они встречаются примерно у 50% пациентов с рецидивирующим или прогрессирующим течением заболевания и отражают хроническое вялотекущее воспаление с накоплением железа в микроглии (макрофагах) на краю поражения. Железо, являясь парамагнитным веществом, вызывает гипоинтенсивный ободок на взвешенных по восприимчивости МРТ-последовательностях. Наличие таких поражений коррелирует с повышенной инвалидизацией при рассеянном склерозе.
Радиографические особенности
Парамагнитные ободковые поражения визуализируются на взвешенных по восприимчивости МРТ-последовательностях (например, SWI, SWAN, T2*) и соответствуют участкам с высоким сигналом на T2/FLAIR изображениях. Они характеризуются гипоинтенсивным ободком, окружающим внутреннюю часть поражения, которая изоинтенсивна по отношению к нормальному белому веществу. Некоторые описания указывают, что гипоинтенсивный ободок должен охватывать не менее 50% периметра поражения. Изначально эти поражения описывались на МРТ с напряженностью 7 Тл, но их можно обнаружить и на более распространенных 1,5 и 3 Тл МРТ.
Дифференциальная диагностика
Хотя парамагнитные ободковые поражения специфичны для рассеянного склероза, они редко могут наблюдаться и при других заболеваниях центральной нервной системы, таких как синдром Сусака, тропическая спастическая парапарезия, спектр заболеваний оптиконевромиелита и синдром Шегрена. Патогенез ободка в этих случаях может отличаться; например, при синдроме Сусака это может быть связано с выходом гемоглобина за пределы сосудов, а не с хроническим воспалением.
